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近日，医院多学科联合成功救治一例中老年大面积急性肺栓塞危重患者，整个救治过程流程快捷通畅，医护人员上演生死竞速。患者男性，58岁，既往有糖尿病、高血压病史，在家中“沉睡”近20小时后家属发现其呼之不应，睡之不醒，于10月16日紧急送至我院。病人入院时全身发绀，嘴唇发紫，呼吸困难，处于严重缺氧状态，当时病人血氧饱和度只有64%，深度昏迷，情况危急。我院急诊科医生马上为病人行气管插管术，用呼吸机辅助患者呼吸，患者呼吸状况稍有改善。
肺栓塞来势汹汹
患者性命危在旦夕
“一名58岁男性患者，血氧饱和度只有64%难以控制，深度昏迷，严重缺氧，申请转入ICU”，当日下午6时许，重症医学科（ICU）杨仕光主任接到急诊科医生的紧急电话，随后立即组织科室人员做好充分准备。
杨仕光主任为病人行床边B超时发现病人肺动脉高压、右心过负荷，考虑存在急性大面积严重肺栓塞的可能。为印证这一判断，ICU医院绿色通道将病人送至医学影像中心行肺动脉CTA检查。结果证实患者左肺、右肺动脉分支均有血栓，大面积急性肺栓塞，病人性命危在旦夕。
ICU立即建立中心静脉通道和抗凝治疗，并急请呼吸内科、心血管内科、介入中心等多科室联合会诊。当时患者重要生命指标仅能在各种大剂量抢救药物下勉强维持低限，随时可能死亡，考虑单纯静脉溶栓效果欠佳，介入碎栓、取栓是对病人最好的选择。生死在转瞬之间，容不得多想。
生死时速，换病人重归家庭
经过多学科专家形成诊断共识，制定紧急治疗方案后，我院介入中心（DSA）戴彩文医生立即与患者家属交待病情，积极沟通，在征得同意后迅速将患者转入介入室肺动脉造影，争分夺秒投入抢救。造影显示患者左肺上叶、右肺上中下叶动脉均存在血栓，并立即行取栓、碎栓术。手术过程十分顺利，经过共同努力救治后，患者生命体征趋于平稳，在场的医务人员都长长地松了一口气。
经过我院ICU团队后续的抗凝、纤支镜治疗及精心护理，患者已于日前顺利康复出院，重新回归家庭。
急性大面积肺栓塞属于高危并发症，致死率极高，国内国际上治疗成功案例很少。该病人的成功救治不仅充分展现了我院多学科团结协作的一贯作风，更展现了我院应急救急能力。近年来，医院积极发扬踏石留印、抓铁留痕精神，扎实苦干，务求实效，不断加强胸痛中心、卒中中心、心脑血管介入中心、创伤中心、急救中心等专科建设，规范流程，综合服务能力不断提升，为实现“健康龙川”和“大病不出县”作出应有贡献。
专家简介
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杨仕光
医院重症医学科主任，神经外科副主任医师，河源市医学会重症医学分会副主任委员，汕头医科大学临床医学专业本科毕业，医学学士，从事神经外科、内科、重症医学科工作多年，先后在医院、医院、医院重症医学科进修学习，对临床急危重症临床经验丰富，能熟练处理重症医学科常见急危重症的处理，系统掌握了生命支持的相关技术，擅长于重度颅脑损伤、脑出血、呼吸衰竭、休克、脓*症、重度多发伤、多器官功能障碍等常见临床急危重症的抢救。获市科技进步奖一项。
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袁东平
医院重症医学科副主任，内科副主任医师，河源市医学会重症医学分会常务委员，广州医科大学临床医学专业本科毕业，医学学士，从事内科、重症医学科工作多年，先后在医院、医院重症医学科进修学习，对临床急危重症临床经验丰富，能熟练处理重症医学科常见急危重症的处理，系统掌握了生命支持的相关技术，擅长于呼吸衰竭、休克、脓*症、重度多发伤、多器官功能障碍等常见临床急危重症的抢救。
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戴彩文
医院内四科主治医师，从事内科工作10余年，对临床急危重症救治经验丰富。曾在医院肝病科、介入血管科进修学习，擅长肝病、消化道肿瘤及外周血管的介入治疗。
肺栓塞这么可怕，
它到底是一种什么病?
肺栓塞是由于来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环，造成肺动脉主干或其分支的广泛栓塞，同时并发广泛肺细小动脉痉挛，使肺循环受阻，肺动脉压急剧升高而引起右心室扩张和右心衰竭。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断，死亡率高达20%以上。急性肺栓塞的致死率极高。
肺栓塞能要人命
应该如何预防它的发生?
1.改变吸烟、久站、久坐等不良生活习惯，适当活动下肢，促进静脉血液回流；2.多饮水，避免血液粘稠；
3.低脂饮食，保持大便通畅减少用力排便，腹压增高影响下肢静脉回流；糖尿病患者应当保持血糖稳定，肥胖者应当减肥；
4.对于大手术后等长期卧床者，应鼓励患者在床上进行下肢的主动活动、并作深呼吸和咳嗽动作；能起床者尽可能早期下床活动，促使小腿肌肉活动，增加下肢静脉回流；
5.对于血栓高危病人，可穿医用专业弹力袜等预防深静脉血栓形成；
6.静脉曲张的患者应该积极治疗静脉曲张。
THEEND
编辑：叮当
责编：倪华书
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