动脉栓塞

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医院张维君肺血栓栓塞症抗凝及溶栓治疗 [复制链接]

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肺栓塞发病状况

-全球心血管疾病分布地图心血管疾病重灾区:东欧、中亚,其次为南亚、北非、中东。

中国疾病预防控制中心、、年的中国心血管病报告中显示我国心血管死亡率仍呈上升趋势,不管是冠心病还是心血管死亡率,无论是城市还是农村,心血管疾病的发生率以及死亡率都是在上升的。

年~年中国城乡居民心血管病死亡率变化

年~年城乡居民冠心病死亡率变化趋势

年~年城乡居民急性心肌梗死死亡率变化趋势

肺栓塞诊断概念很重要

在基层工作中,一个患者前来就诊心绞痛、胸痛、胸闷时,我们除了要考虑冠心病、心肌梗死,还要考虑大血管病变,甚至还要考虑是否有肺栓塞的可能性。

医院-年肺栓塞住院人数趋势图(例)

从最近几年北京医院肺栓塞住院人数趋势图中,我们可以知道,肺栓塞的发病率是逐年在增高的。在这几年中,除了发病率增高,更重要的是,医生们对于肺栓塞疾病的概念增强了,同时,我们的诊治水平也在不断地临床实践中有了很大的提升。

抗凝药物

抗凝药物是预防血栓栓塞性疾病的重要药物。

血栓栓塞性疾病可分为动脉血栓栓塞性疾病和静脉血栓栓塞性疾病。前者以血小板聚集为主,含少量纤维蛋白,包括急性冠脉综合症、缺血性卒中、体循环血栓栓塞,以抗血小板治疗为主,辅以抗凝治疗。后者由纤维蛋白和红细胞组成,包括深静脉血栓形成、肺栓塞和心房颤动,以抗凝治疗为主。

肺栓塞疾病患者更多的是由于发生了静脉的血栓,因此治疗上是以抗凝治疗为主,这与动脉血栓的抗血小板治疗是有区别的。

抗栓治疗共识

随着国人寿命的增加,患者年龄偏大,冠心病的患者、骨折术后的患者以及其他瓣膜疾病的患者都在不断的增加,卧床时间越长、深静脉血栓的发生率越增多。

下图是来自美国胸科医师学会(ACCP)抗栓治疗共识中的一份统计结果。

(未完待续)

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