聚焦临床丨72小时ECMO生死抢救一中 [复制链接]

近日，我院多学科协作，应用体外膜肺氧合器（ECMO）成功救治脑梗塞合并急性心衰、肺水肿的危重症患者，使患者重获新生。

-患者病情突变，NICU立即抢救-

我院神经外科重症监护病房（NICU）收治了一名入院前7小时突发神志恍惚、失语的58岁男性重症患者，完善相关检查后，诊断为：双侧大脑前动脉闭塞。

患者病情进展迅速，入院后突发烦躁、坐卧不安、口唇泛白、心率快、血氧饱和度下降、意识不清、双眼向上凝视等急性心衰、肺水肿症状。神经外科科主任常斌鸽、副主任王嵩立即组织医护团队进行抢救，紧急予以患者气管插管，呼吸机辅助呼吸，但血氧饱和度持续80%左右，难以提升；动脉血气分析提示酸中*、低氧血症。

-多学科协作，ECMO治疗-

患者病情危重，医务处组织神经外科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、重症医学科、血管外科等各科主任进行多学科会诊，经讨论后决定立即为患者行ECMO治疗，麻醉科予以紧急置管、转机，患者氧合迅速得到改善，生命体征逐步稳定。

为进一步明确诊断，在严密观察病情、持续ECMO支持下转运患者至导管室行肺动脉及冠脉动脉造影检查，排除了肺栓塞及心肌梗塞，使得后续的治疗更为精准。

-20天精准救治，患者康复出院-

患者持续ECMO治疗3天后，经评估，各项指标符合撤机标准，停止使用ECMO；7天后，肺水肿及心衰症状均得到明显缓解，顺利脱离呼吸机；20天后，生命体征平稳，意识清楚，四肢活动自如，康复出院。

此例患者的成功救治，医院多学科协作的优势，ECMO技术的常规开展也说明我院在重症急救领域不断进步，紧随医疗前沿发展。神经外科将借助多学科协作模式不断总结经验、发挥优势，在神经重症领域做出更好的成绩，更好的为患者服务。

ECMO

体外膜肺氧合技术（简称ECMO，又被称为“人工心肺机”）是目前最先进的体外人工心肺系统，是一种可以在心肺停止或衰竭的情况下替代心肺系统工作的医疗急救设备。

ECMO将人体的静脉血引流到体外，经膜式氧合器氧合后再用血泵将血液灌入体内，分别起人工肺和人工心的作用，这样可以有效的改善低氧血症，以及机械通气所致的气道损伤。可进行长时间心肺支持、替代，维持机体血液及氧气供应，使得治疗期间的心脏和肺将得到充分休息、全身氧供和血流动力学处在相对稳定状态，为肺功能和心功能的恢复赢得宝贵时间。

责编丨魏国新

编辑丨郝文静

供稿丨神经外科王嵩常连霞

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