上消化道出血10上消化道出血如何使 [复制链接]

介入检查治疗

陈述21：内镜禁忌或检查阴性者仍有活动性出血，或药物及内镜治疗出血失败，或腹部CTA提示出血，可急诊介入检查治疗(证据水平：中，一致率：98.9%)。

对于急性非静脉曲张性上消化道出血患者，可进行选择性血管造影以判断出血部位来源。血管造影常规选择的血管有胃左动脉、胃十二指肠动脉、脾动脉和胰十二指肠动脉。治疗方式包括在出血血管内注射血管收缩药物或直接经导管动脉栓塞术(transcatheterarterialembolization，TAE)。

对于急性静脉曲张性上消化道出血患者，药物和内镜止血失败后可考虑进行经颈静脉肝内门体分流术(transjugularintrahepaticportosystemicshunt，TIPS)。严重的反复静脉曲张出血、Child-PughC级(14分)或B级合并活动性出血，可考虑早期进行TIPS，以减少出血复发。