长沙晚报掌上长沙11月3日讯(全媒体记者杨蔚然通讯员曾洁左倩谭鑫)“医院多学科专家的积极救治!”今日,长沙8岁男孩豪豪(化名)的家医院儿科专家的手感激地说。
病情发生在10月24日中午。“你好,我这里有个8岁男孩突然大咯血,急需转院救治,现在已在救护车上了,请做好准备!”当天,医院儿科医学中心接到求助电话。值班医生放下电话,马上向二线班医生、儿科医学中心副主任、主任医师李玲弟报告。医护人员再次核对抢救准备情况,在门口等待患儿。
争分夺秒,奋力施救
刚入院时,患儿面色灰白、精神欠佳,情况不容乐观。医护人员争分夺秒,立即开通绿色通道:输氧、心电监护、开放静脉通路、监测生命体征……
正在进行紧张有序的抢救时,患儿口中再次咯出大量鲜血,随后开始剧烈呕吐。患儿看起来痛苦异常,救治者非常揪心。李玲弟从容指挥在场的医护人员马上展开扩容、止血等一系列抢救治疗,同时抽血完善重要实验室检查。经过积极抢救,患儿咯血暂时停止,生命体征渐趋稳定。
多学科团队全力找病因
患儿虽然暂未再咯血,但查房时发现其面色苍白,相比同龄儿童明显瘦小,存在营养不良。儿科医学中心主任、主任医师王香云认为,患儿发育滞缓且突然发生大咯血,其原因值得深究,临床诊疗决不能止步于止血和抗感染,需尽全力查明患儿咯血根源。
入院后完善肺部CT显示,患儿支气管扩张并感染,病变多且肺内有较多积血。这么小的年纪,仍有频繁咳嗽,若再出现大咯血,有引起窒息及失血性休克的风险!
此时,患儿家长焦急万分,迟迟不敢下笔签谈话告知书。王香云当即决定,医院多学科MDT团队,全力以赴进行救治。同时再次与患儿父母谈心,动之以情、晓之以理,设身处地从患儿角度分析目前病情的严重性,以及进行下一步检查治疗的必要性、急迫性,家长终于下定决心签字,配合救治。
经呼吸内科主任医师汤渝玲、副主任医师李科宇,血管外科主任医师李可,放射介入科副主任医师李新民等多学科专家与儿科专家共同研究,最终确定患儿的诊疗方案。完善CT血管造影后,施行支气管动脉栓塞介入手术,术后行支气管灌洗治疗及检查。
支气管动脉血管造影检査发现,患儿左侧支气管动脉异位,李新民、李可医生根据患儿的血供情况,成功为其进行了选择性支气管动脉栓塞术。介入手术后第2天,李科宇又为患儿进行了支气管镜灌洗治疗及检查,将肺内脓性分泌物及陈旧性血液进行了充分灌洗,并送相关实验室进行检查。
孩子若出现咯血,家长应迅速带其就医
经过一系列积极有效的治疗,患儿咳嗽明显减少,未再出现咯血现象,病情稳定,11月3日已顺利出院。
“儿童咯血病因多样,不仅包括呼吸系统疾病,而且包括心血管疾病和其他系统疾患,明确咯血病因是合理治疗的前提。”王香云提醒,大咯血是儿科危重症之一,可以引起窒息、失血性休克,若不及时救治,会危及患儿生命。
支气管镜技术在大咯血抢救中起至关重要的作用,可局部止血、吸引分泌物及血凝块、解除支气管梗阻等。孩子若出现咯血,家医院就诊,以免延误病情。