瘢痕妊娠是指胚胎着床于子宫剖宫产切口瘢痕处的一种特殊类型的异位妊娠，是剖宫产的一个远期并发症，可导致胎盘植入甚至子宫破裂，故及时、准确的判断瘢痕妊娠非常重要。
前不久到超声科就诊的章女士，在医生的细致检查下得到准确诊断，并在妇产科得到及时治疗，章女士医院的各位医生。
宫颈妊娠？瘢痕妊娠？
章女士第一次到本院妇产科就诊，原本只是进行妇科检查确认妊娠情况。但是超声检查提示：异位妊娠，瘢痕妊娠或宫颈妊娠可能。超声医生建议章女士进行超声造影检查进一步确认妊娠位置，与妇产科沟通后及时收治入院。
孕囊位置靠近瘢痕处及宫颈位置（箭头所指为孕囊）
保守药物治疗
入院后，妇产科医生先为章女士进行保守治疗，使用药物后再次进行经阴道超声检查，药物流产并没有成功，孕囊仍然在继续生长，超声提示：宫颈管内混合回声，建议进行超声造影检查排除宫颈妊娠的可能。
超声造影提示：考虑子宫瘢痕妊娠，绒毛种植于子宫前壁下部瘢痕处。
子宫前壁瘢痕处可见两条滋养血管（箭头所指）
动脉栓塞治疗及清宫术
确认是瘢痕妊娠后及时进行子宫动脉介入栓塞治疗及超声引导下清宫术，术后章女士情况良好，一周后顺利出院。
2周后复查
两周后进行复查，子宫附件未见明显异常，只有少量盆腔积液，子宫恢复情况良好。章女士非常感谢各位医生，如果没有及早发现后果将不堪设想。
温馨提示
经阴道的彩色多普勒超声检查，作为常规的超声检查方法之一，是临床诊断瘢痕的首选检查手段。但是仍有50%的瘢痕妊娠患者在常规的超声检查下难以给出较为准确的鉴别诊断及细节信息。
对于怀疑瘢痕妊娠的患者，还需要进一步超声造影检查，经静脉SonVue超声造影是一种新型超声检查方式。超声造影剂是一种血池增强剂能在病灶局部聚集，表现为不同的增强强度，以此判断病灶供血情况。通过观察造影剂开始增强的部位来准确判断胚胎的着床部位，孕囊周边的造影剂局部增强来判断孕囊的活性等，明确着床位置及其与切口的关系，为临床医师选择最优的治疗方案提供了更加可靠的影像学依据。
有剖宫产手术史的早孕患者，一旦怀疑有瘢痕妊娠可能，在二维超声不能明确诊断时，建议尽早行超声造影检查以明确诊断，及早终止妊娠，切勿盲目清宫或等待。
来源：超声科
医院
为您的健康保驾护航
原标题：《三孩时代，你必须知道的“瘢痕妊娠”》