动脉栓塞

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TUhjnbcbe - 2025/6/25 21:47:00

介入诊疗,亦被称为介入放射学、介入医学或介入微创学,乃一门结合影像诊断学的精湛技艺。在DSA、CT、US及MRI等先进医学影像设备的精准引导与实时监视之下,医师们运用穿刺针、导管、球囊及支架等精细介入器材,经由人体自然孔道或微小创口,将专用器械精准送至病变位置,进行高效率的微创治疗或诊断。其特点包括微创、高效、定位精准、迅速起效且可反复操作。随着介入诊疗技术的迅猛发展,它已与内科、外科并驾齐驱,成为现代医学不可或缺的三大支柱之一。

介入诊疗结合影像诊断学,利用微创设备精准治疗,具有微创、高效、精准等特点,已成为现代医学的重要部分。介入科主要与内科、外科以及其他相关科室进行密切合作,为患者提供全方位的诊断和治疗方案。

△介入科诊治的疾病

介入科治疗范围广泛,包括消化、脉管、神经、呼吸、泌尿、骨骼、肌肉、妇儿系统的多种疾病。

消化系统疾病:如原发性肝癌、转移性肝癌、胆管癌等,以及肝硬化、门静脉高压等复杂病症。

脉管系统疾病:涵盖主动脉狭窄、肾动脉狭窄等血管问题,以及静脉血栓、脉管畸形等静脉疾病。

神经系统疾病:包括头颈部动脉狭窄、颅内动脉瘤等复杂病症,以及脑和脊髓血管畸形等需要微创治疗的疾病。

呼吸系统疾病:如咯血、气管支气管狭窄等,以及肺动静脉畸形、肺癌等严重病症。

泌尿系统疾病:如尿道狭窄、良性前列腺增生症等,以及肾出血、肾癌和前列腺癌等复杂病症。

骨骼肌肉系统疾病:包括腰椎间盘突出症、股骨头缺血性坏死等常见病症,以及其他良恶性疾病。

妇儿疾病:如产后大出血、子宫肌瘤等妇科问题,以及儿童肝母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等罕见病症。

疼痛管理:介入科也擅长处理各种疼痛问题,如慢性癌性疼痛、椎体良恶性疾病所致的腰背痛等。

△适宜介入科的症状

介入科的治疗范围广泛,涵盖了众多病症的症状。涉及肿块、出血、疼痛、黄疸、消化、呼吸及血栓等问题,介入科提供快速诊断与治疗。

肿块或占位:如肺结节、甲状腺结节、肝脏肿块等,可通过介入科进行影像检测或穿刺活检,以明确诊断并制定相应治疗方案。

出血症状:包括咯血、呕血、黑便,以及尿道出血、血尿,胸腹腔出血,全身外伤性出血等,介入科能提供介入栓塞等快速止血治疗。

疼痛问题:如癌性疼痛、椎体良恶性疾病所致的腰背痛,以及颅内动脉瘤破裂引发的头痛等,介入科可通过介入手段积极治疗原发病或缓解疼痛。

黄疸问题:由胆道原发病或外压性狭窄、闭塞导致的黄疸,可在介入科接受穿刺引流或胆道成形术以解除症状。

消化道症状:如恶心、呕吐、腹胀,可能由上消化道狭窄、肠梗阻、门静脉高压等引起,介入科可治疗原发病并缓解症状。

呼吸系统问题:胸闷、气喘、呼吸困难等症状,可能源于气管和支气管狭窄、闭塞,肺栓塞,肺血管畸形等,介入科能提供相应的治疗和缓解措施。

血栓或栓塞问题:如下肢动静脉血栓、栓塞,颅内动静脉血栓、栓塞等,介入科能进行介入取栓、溶栓等专门治疗。

△介入科治疗方法

常见方法包括介入栓塞、活检、引流、治疗原发病、取栓溶栓等,多种微创技术针对不同病症。

介入栓塞:对于出血症状,如咯血、呕血等,介入科常采用介入栓塞的方法进行快速止血。

穿刺活检:对于肿块或占位性病变,如肺结节、甲状腺结节等,介入科医生会进行影像引导下的穿刺活检,以明确诊断。

介入引流:对于黄疸问题,介入科可通过穿刺引流或胆道成形术等方法,解除由胆道原发病或外压性狭窄、闭塞导致的黄疸症状。

介入治疗原发病:对于疼痛问题、消化道症状以及呼吸系统问题等,介入科医生会针对原发病进行治疗,以缓解患者的症状。

介入取栓、溶栓:对于血栓或栓塞问题,如下肢动静脉血栓、颅内动静脉血栓等,介入科会采用介入取栓、溶栓等专门技术进行治疗。

经皮穿刺/引流术

(1)血管穿刺,如对动静脉或门静脉进行穿刺。

(2)针对囊肿、脓肿、血肿、积液以及黄疸的穿刺治疗,例如对肝囊肿或肾囊肿进行穿刺硬化;以及胆道梗阻时的穿刺引流术(PTCD术)等。

(3)进行组织学标本的采集,如通过经皮实体肿瘤或椎体穿刺活检来获取。

()利用阻断或破坏神经传导的方法进行止痛,例如通过经皮穿刺注射酒精来阻断腹腔神经丛,从而治疗难以忍受的癌痛。

经导管血管内栓塞术

(1)针对各类出血情况的治疗,如消化道出血、咯血以及产后大出血等,通过栓塞术进行止血。

(2)用于实质脏器肿瘤的栓塞治疗,例如肝细胞癌和子宫肌瘤,通过此方法可以控制肿瘤的发展。

(3)各部位动脉瘤的栓塞治疗,如颅内动脉瘤和脾动脉瘤,采用弹簧圈栓塞术进行干预。

()通过栓塞术来消除或减少器官功能,例如部分性脾栓塞用于治疗脾功能亢进。

经皮穿刺再通/成形术

(1)通过手术恢复管腔脏器的正常形态,例如采用球囊扩张支架术治疗下肢动脉狭窄,或通过支架植入术治疗胸腹主动脉瘤及夹层。

(2)建立必要的通道,如通过经颈内静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS术)或血管内支架植入术等方式。

(3)消除异常的通道,例如采用覆膜支架关闭气管食管瘘,或通过肺动静脉瘘栓塞术、颅内动静脉瘘栓塞术等手段,纠正异常的血管连接。

经皮穿刺实体肿瘤消融术

(1)通过经皮穿刺热消融技术,如微波或射频消融,对肝癌、肺癌等实体肿瘤进行治疗。

(2)采用经皮穿刺冷消融方法,例如氩氦冷冻消融,对乳腺癌、肝癌、肺癌等实施治疗。

(3)运用经皮穿刺化学消融技术,例如酒精消融,对肝癌、肾癌等肿瘤进行消融处理。

()通过经皮穿刺放射性粒子植入术,如I粒子植入,为全身各处的恶性肿瘤提供治疗方案。

其他介入手术

预防肺栓塞的腔静脉滤器置入与取出术,特别适用于下肢深静脉血栓患者。

下肢静脉血栓的取栓与溶栓治疗,恢复血液流通。

急性脑卒中患者可接受颅内动脉取栓及溶栓手术,以挽救脑组织。

针对儿童血管瘤及血管畸形,采用栓塞术和硬化术进行治疗。

建立静脉输液和透析通道,如中心静脉置管术和静脉输液港植入术。

肝癌的综合介入治疗,涵盖肝动脉栓塞、药物灌注及多种消融技术。肝硬化门静脉高压的介入手术,如TIPS术、经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术等。良恶性椎体疾病的介入治疗,如椎间盘髓核摘除、椎体成形术等。放射性I粒子支架植入术,用于治疗恶性肿瘤所致的消化道、呼吸道等部位的癌栓。其他介入手术,如医源性血管内异物取出术等。
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