对于肺动脉栓塞合并脑梗塞的抗凝治疗，可以采取以下措施：
一?肺动脉栓塞的抗凝治疗：
抗凝治疗是肺栓塞的基本治疗方法，可有效防止血栓再度形成，同时可使自身纤溶机制溶解已存在的血栓。
常用抗凝药物为肝素、低分子肝素及华法林，抗凝治疗的过程当中，需要注意监测国际标准化值的改变，使其维持在正常值的2到3倍之间。
二?脑梗塞的抗凝治疗：
脑梗塞的治疗需要注意抗血小板聚集，常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷等，同时可以结合活血、化瘀、降血脂、降血压、降血糖等手段进行综合治疗。
而脑血管造影（DSA）是一种在神经科诊疗中广泛应用的微创介入性检查手段，被誉为诊断脑血管疾病的“金标准”。
三，通常在以下情况下，医生可能会建议进行脑血管造影：
?脑梗死、短暂性脑缺血发作及眩晕：帮助医生明确血管病变情况，为后续治疗提供依据。
?颈部血管彩超或经颅多普勒超声检查异常：
考虑有血管狭窄或闭塞者，可进一步通过脑血管造影来明确。
?磁共振或CT血管检查异常：提示有脑血管狭窄、闭塞、动脉瘤、动脉畸形及动静脉瘘患者，可通过脑血管造影来精确诊断。
?急性缺血性脑血管疾病：
需要进行动脉溶栓治疗的患者，脑血管造影可帮助确定溶栓治疗的策略和效果。
?怀疑有颅内静脉窦血栓形成：脑血管造影可帮助明确血栓的位置和范围。
?不明原因的脑梗死：为了进一步明确查明病因，可进行脑血管造影。
?脑动脉瘤、脑动静脉畸形等需要介入治疗：
脑血管造影可为介入治疗提供精确的病变位置和形态信息。
请注意，以上信息仅供参考，如有需要，请及时就医并遵循医生指导。