对于长期房颤的患者，一旦出现突发腹部剧烈疼痛时，就该引起高度重视了。也许这并不是想象中的急性肠胃炎或是阑尾炎，而是另一种临床上较为少见的凶险疾病——肠系膜上动脉栓塞。
近日，89岁的田老太太就因突发腹痛，紧急入住漯河医专二附院（医院、市五院）内四科。入院后，接诊的应鑫涛医生及时为其进行了CT血管造影（CTA）检查，考虑为“肠系膜上动脉栓塞”。
“该患者既往有心房纤颤及动脉栓塞病史，为该病的高发因素。”应鑫涛医生介绍说，并随即邀请介入科任红瑞主任医师进行紧急会诊，确认患者病情。
造影示:肠系膜上动脉急性栓塞
“肠系膜上动脉栓塞的血栓来自风湿性心脏病、心肌梗塞和房颤时发生的附壁血栓，血栓栓塞肠系膜上动脉后，患者出现剧烈腹痛，恶心呕吐，肠壁缺血而呈苍白色。如果未及时处理，肠管缺血进一步加重，出现坏死，逐渐出现腹膜炎，感染性休克，甚至死亡。”为争取救治时间，任红瑞立即安排老太太转入介入科，迅速做好术前准备。
在肠系膜上动脉置入溶栓导管，应用尿激酶后造影，显示肠系膜上动脉远端已有血流。
在与患者家属做好充分沟通后，任红瑞及介入科医护人员立即为老太太行“肠系膜上动脉造影+置管溶栓术”。整个手术过程仅用时30多分钟，术后老太太腹痛明显减轻。术后第一天，患者腹痛症状已消失。
看到老太太的身体逐渐康复，家属感动的说：“我们原本已经做好到郑州就诊的打算，真医院就能把这么凶险的病给治好，你们的技术真是高！”
任红瑞主任医师表示，在临床上这种病比较少见，仅占肠系膜缺血性疾病的一半，可是一旦发生肠系膜上动脉栓塞，死亡率极高。此次及时进行介入手术，避免了患者肠管坏死及开腹切除肠管手术，因此早期明确诊断、及时合理治疗是降低本病死亡率的关键所在。
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任红瑞
漯河医专二附院（漯河医院、医院）外三科主任医师，从事外科临床20多年，擅长食管、肺脏、血管、甲状腺、乳腺、胃肠等各种疾病的手术及微创治疗，各种疾病的介入治疗，发表国家级论文20余篇，省级论文四篇，完成市级科研4项，市级自然科学奖四项，曾受省卫生厅委派到医院技术援疆。
责编：刘宝霞
编辑：卢闯
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