病情介绍
患者，男，84岁
头痛1天急诊入院
HHII级，NS（—）
BP：/95mmHg
既往：高血压十余年，系统治疗；长期大量喝白酒史；老慢支。
-10-12
CT
CTA
3DDSA
术前
术后
体重80kg，术中肝素40mg，术后波立维单抗-10-13胃液潜血阳性-10-13CTCT-10-12
处理适度3H（输液~ml）中度度脱水（腰穿脑压）扩管轻度镇静镇痛-10-15CT-10-20CT
波立维25mgqd
-10-24腰穿脑压：mmH2O
氧浓度50%血氧98%（呼吸机）
-10-30CT
CT:两肺炎较前进展，双侧胸腔少量积液稍增多;行经皮气管切开置管术。腰穿测脑压：mmH2O问题
“镇静状态，下肢肌力可，上肢肌力检查不配合”提示脑梗？
继续抗聚？
阿司匹林or波立维？剂量？
肺氧合低—肺栓塞？
-11-10CT
长期辅助呼吸，肺炎不明显！！两下肺炎症，右下肺部分病灶稍吸收。训练脱机-11-15脱机-11-17
神志清醒，遵嘱动作，双上肢肌力II—级，双下肢肌力III级（？MRI?）-11-20神志清醒，遵嘱动作，双上肢肌力III—级，双下肢肌力IV级；拔气管套管-11-26DSA-11-27CT-11-28出院
肺氧合、肺炎与颅脑疾病围手术期或脑水肿期出现肺炎或肺炎加重，甚至呼吸障碍，原因基本上是颅内压未控制，或后颅窝水肿，压迫延髓，导致吞咽障碍和呼吸抑制。
▲