医院血管神经外科1-2月份共完成手术58例，其中：
缺血性脑血管疾病11例：颅外支架成形术5例，颅内支架成形术2例，颅外-颅内血管搭桥术2例，颈动脉内膜剥脱术2例。
出血性脑血管疾病33例：动脉瘤介入栓塞术16例，动脉瘤开颅夹闭术7例，硬脑膜动静脉瘘栓塞术2例，脑出血血肿清除术8例。
其他手术14例，其中颅内占位切除术9例。
下面选择5例各有特点的病例为大家汇报。
No.1波折的后交通动脉瘤栓塞术
患者女性，55岁，主因“右眼睑下垂1周余”入院。
诊断：1.右侧后交通动脉动脉瘤；2.动眼神经麻痹；3.高血压3级很高危；4.高脂血症
手术方案：右侧后交通动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术
术前造影示：右侧后交通动脉瘤，宽颈，顶端子瘤，胚胎型大脑后动脉
双微管技术致密栓塞子瘤
栓塞主瘤过程中，见一弹簧圈袢脱出，造影示动脉瘤破裂
鱼精蛋白中和肝素，填入弹簧圈致密栓塞主瘤。造影可见动脉瘤致密栓塞，但支架内可见血栓形成，后交通动脉显影欠佳
完全释放支架，静脉+中间导管注入盐酸替罗非班。约5分钟后可见支架内血栓消失，远端血管、后交通动脉显影良好；动脉瘤致密栓塞。
No.2舌下神经管区硬脑膜动静脉瘘
（山西省首例）
患者女性，主因“左眼眶疼痛伴复视1周余”入院
诊断：1.右侧舌下神经管区硬脑膜动静脉瘘；2.动眼神经麻痹；3.高血压2级很高危
手术方案：右侧舌下神经管区硬脑膜动静脉瘘介入栓塞术
术前R-ECA
术前L-CCA
Marathon漂浮导管超选咽升动脉前支
Marathon漂浮导管注胶进行供血动脉减流
Marathon漂浮导管经颈外静脉-面静脉-眼上静脉-海绵窦-岩下窦送至髁前汇（瘘口所在处）
Onyx胶栓塞完成
术后头臂干造影及L-CCA造影示瘘完全消失
No.3颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术
患者女性，33岁，主因“间断性左上肢无力1月余”入院
诊断：烟雾病
手术方案：右侧额颞开颅颞浅动脉额支-大脑中动脉M4搭桥+顶支贴敷术
术前造影
术前CTP可见双侧大脑半球缺血且右侧较缺血严重
术中血管吻合
术后ICG造影见吻合口通畅
No.4颈动脉内膜剥脱术
患者男性，56岁，主因“体检发现颈动脉狭窄3月余”入院
诊断：1.左侧颈内动脉起始处重度狭窄；2.2型糖尿病；3.冠状动脉支架植入术后;4.陈旧性脑梗死
手术方案：左侧颈动脉内膜剥脱术
术前
术中
术后
No.5颈内动脉末端动脉瘤开颅夹闭术
患者男性，35岁，主因“突发头痛5小时余”入院
诊断：1.右侧颈内动脉末端动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血;2.高血压2级很高危；3.2型糖尿病
手术方案：右侧额颞开颅翼点入路颈内动脉末端动脉瘤夹闭
术前造影
动脉瘤暴露
载瘤动脉阻断后进行动脉瘤夹闭
动脉瘤夹闭完成
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