肺栓塞，在成人不明原因死亡中排第二位，可见肺栓塞的致死率之高，肺栓塞的可怕还在于其临床表现多无特异性，难以第一时间确诊，容易延误治疗，医院版的“死神来了”。近期，医院一名髋关节置换手术后的患者突发急性肺栓塞。在多学科联合抢救下，击退死神，获得新生。
当天上午11时15分，67岁的耿大娘被推出手术室，她刚刚在“腰硬联合”麻醉下接受了“左侧全髋关节置换术”，手术非常顺利。“大娘，您冷不冷？”我院麻醉科主任申志刚关切地握住她的手。“不冷不冷，辛苦你们了……”耿大娘话音未落，突然出现一阵剧烈地咳嗽。申主任见她面色苍白，呼吸困难，立刻大声呼喊：“大娘大娘，您怎么了？”耿大娘没有回应，此刻她已经口唇青紫，监护仪可见血压、心率、血氧饱和度出现进行性下降…
医师立即查体后发现其动脉波动消失，胸廓无起伏，双侧瞳孔无反应，心脏呼吸骤停……这属于猝死急症！
短短一分钟，申主任与其他医护人员立即启动应急预案，对患者快速进行抢救，同时联系家属。申主任等迅速给予气管插管，接麻醉机，控制呼吸，并行CPR（心肺复苏术）。医务人员们轮番胸外心脏按压，CPR第一次、CPR第二次、CPR第三次……汗珠从脸上滴落，没有一个人说放弃，按不动了就由下一位接替。这是一场与死神开展的生死争夺战！大家只有一个信念：尽最大努力挽救患者生命！
“给予肾上腺素1mg，多巴胺20mg！”申主任不断做出急救决策，并紧急通知ICU会诊。11时30分，请示医务科，组织多学科急会诊。
11时40分，医务科副科长徐向东、心内科二病区主任刘勇、呼吸内科主任柯坤、神经内科副主任李小红等会诊专家赶到现场进行多学科会诊。急查心电图、动脉血气分析及D-二聚体，在场专家结合病情简短讨论，一致认为是“急性肺栓塞”。
情况万分紧急，当务之急是疏通阻塞血管。患者目前的凶险症状，都源于肺动脉血栓栓塞，而静脉溶栓是目前最有效的治疗方法。医务人员立即将患者病情以及溶栓风险告知家属，家属同意行溶栓治疗。
同时，抢救仍在继续，各种抢救措施在慢慢发挥作用，11时50分，患者自主心率恢复，心率-次/分，SPO2：40-60%。显然死神疲惫了，但他仍在负隅反抗，患者的血压仍然测不到。12时整，开始给予药物溶栓治疗。12时10分，经扩容及血管活性药物支持治疗，患者测血压85/60mmHg，心率次/分，SPO2：90%。
12时25分，患者由手术室转入ICU继续抢救治疗。经过心肺复苏、静脉溶栓及后续的生命支持治疗，16时30分，患者意识障碍减轻，呼唤能睁眼，四肢有自主活动，肌力张力均正常。凶恶的死神终于被击退了！经过ICU医护人员的6天的精心护理，26日上午，患者病情进一步好转，安返骨科病房。
“谢谢你们救了我！”这是耿大娘意识恢复后的第一句话，也是一个数次心脏骤停患者的真心话！目前耿大娘状态良好，即将出院。
肺栓塞抢救鲜有成功案例，即使抢救成功也大医院，该例患者能够转危为安，不日将康复出院，彰显了我院较高的医疗救治水平和重大突发疾病的处置能力。
监制袁付成编审曹天顺
编辑范文恒
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