近日，我院普外科介入团队成功抢救一名因外伤致多发脏器损伤危重患者。年1月20日，我院急诊科收治一名不慎由5米高空坠落致多发创伤的年轻患者。入院时已经创伤失血性休克，患者病情危重，随时会有生命危险。经检查：右肾粉碎性损伤、肝挫裂伤、失血性休克、腹盆腔积血、肋骨多发骨折、右侧气胸.......时间就是生命，急救绿色通道迅捷启动，普外科、泌尿外科、胸心血管外科同时进行多学科紧急会诊：因患者胸腹部多发脏器损伤，仍有内出血，呈休克状态，病情危重，如此时行剖腹探查及右肾切除术，很可能因多发创伤及手术创伤双重打击危及患者生命。为确保患者生命安全，同时尽可能保住已破碎的右肾，最终决定行介入栓塞止血治疗，因介入治疗创伤小，恢复快，痛苦轻，且止血确切，可充分发挥其最小创伤及最大疗效的优势。患者被快速送往介入室，于海洋主任医师、李辉副主任医师、王浩主治医师组成的介入小组已准备就绪。造影准确的找到了出血的位置：右肾下极横断碎裂、动脉正在出血，肾周血肿明显；肝挫裂伤，肝右动脉分支正在出血。专用的弹簧圈及明胶海绵被准确的送入到正在出血的右肾动脉和肝右动脉出血分支，再次造影确认效果，满意！出血终于停止了，手术及时且栓塞效果满意。患者的生命从死亡线上被拉了回来，右肾也有了保住的希望。术后，患者于普外科治疗2周，再转入泌尿外科行右侧输尿管支架置入术及右侧经皮肾穿刺造瘘引流术，病情稳定，恢复良好。近年来，普外科介入团队在于海洋主任的带领下，已成功开展肝脏、脾脏及肾脏等实质脏器损伤血管介入栓塞治疗数十例，得到患者及家属的肯定和赞誉。此次多发脏器损伤危重患者的救治，充分展现了普外科介入团队医院多科室协作的整体救治水平。
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肝脏及肾脏破裂出血行选择性肝、肾动脉栓塞（TAE）的目的是止血、抢救生命。
作为一种微创治疗手段，TAE具有以下优点：
①急诊栓塞止血率高，可达83%～%。
②脏器功能损害轻，能避免急诊开腹单纯止血和麻醉、手术创伤所致较重的肝、肾功能损害。
③介入微创手术，创伤小，恢复快，痛苦轻。
④行出血肝叶、段动脉及肾动脉分支的超选择插管栓塞，可最大限度地保护肝肾功能。
⑤血管造影能进一步明确出血范围、出血部位及血管变异情况为下一步治疗提供依据。
⑥术后并发症少，可重复操作。
文字来源丨普外科李辉
图片来源丨普外科李辉
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