动脉栓塞

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TUhjnbcbe - 2022/5/9 13:52:00

烟雾病(Moyamoyadisease,MMD)特征为颈内动脉末端的慢性进展性狭窄-闭塞,大脑前动脉和大脑中动脉(middlecerebralartery,MCA)近端形成异常侧枝血管网。儿童MMD最常表现为缺血性症状比如TIA或缺血性卒中,而成人患者即可以表现为缺血性症状也可以表现为出血性卒中。不典型表现包括头痛、痫性发作、认知受损和痴呆,但是MMD也可以没有症状。对于成人缺血性MMD,推荐给予抗血小板(大部分为阿司匹林)治疗,特别是急性缺血性卒中。不过,长期抗血小板治疗预防缺血事件也会增加出血事件的风险。这样,当前指南通常推荐缺血性MMD应该根据血流动力学状态给予血运重建外科手术,即使为出血或无症状性MMD。传统上,在MMD患者中低灌注被认为是TIA或缺血性卒中的原因。不过,越来越多的证据支持缺血事件归因于动脉-动脉栓塞。TCD监测到微栓子信号(microembolicsignals,MES)被认为包含血栓和血小板聚集物的固体栓子,往往提示动脉-动脉栓塞。在临床上,这些MES是静息性脑栓子,被认为可以用于估计缺血性卒中后栓子的持续性。对于症状性或无症状性颈动脉狭窄患者,MES往往提示将来事件的风险增加。MES的频率与症状性MCA狭窄的程度有关。

同样,MES在MMD中的临床作用也曾经被

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