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真题
N.使用正压静脉输液时，可能发生的栓塞是
A．脂肪栓塞
B．空气栓塞
C．肿瘤栓塞
D．血栓栓塞
N.女性，73岁。下楼梯时，不慎摔倒，股骨骨折。行手术内固定术时，突然呼吸困难，紫绀，血压下降，全身抽搐，昏迷，抢救无效死亡。尸体解剖，肺血管内最可能的发现是
A．脂滴
B．空气
C．角化上皮
D．血栓
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答案及解析
N.B
N.A
考点：栓塞类型及对机体的影响
分析：
栓塞按栓子的类型分为血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞等。
栓子来源
栓塞好发部位/病理特点
肺动脉栓塞
下肢膝以上的深静脉（占95%）、盆腔静脉、右心附壁血栓
肺动脉小分支或主干
体循环栓塞
栓子80%来自左心。常见于亚急性心内膜炎时心瓣膜上的赘生物、二狭时左房附壁血栓、心梗的附壁血栓
下肢、脑肠肾脾栓塞易局部梗死
上肢动脉、肝脏栓塞很少梗死
脂肪栓塞
循环血流中出现脂肪滴阻塞小血管，称为脂肪栓塞
直径20μm的脂滴栓子常引起肺栓塞
直径20μm的脂滴栓子常引起脑栓塞
长骨（股骨）骨折、烧伤
脂肪组织严重挫伤
非创伤性疾病，如糖尿病、酗酒
空气栓塞
指大量空气迅速进入血循环，形成气泡阻塞心血管
大量气体（ml）迅速进入静脉，可导致猝死
头颈胸肺手术、创伤时损伤静脉
正压静脉输液、分娩或流产
减压病
原来溶于血液内气体迅速游离，形成气泡阻塞心血管
深潜水或沉箱作业者迅速浮出水面，导致氮气潴留于血液
又称沉箱病、潜水员病
羊水栓塞
分娩过程中羊水进入了肺循环，易引起DIC
死亡率80%
癌性栓塞
肿瘤细胞进入血管造成远处器官的栓塞
可合并癌转移
血吸虫栓塞
成虫或虫卵都可造成肝内门静脉分支的栓塞
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模拟题
沉箱病造成的是
A．空气栓塞
B．氧气栓塞
C．CO2栓塞
D．氮气栓塞
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答案及解析
D沉箱病也称减压病。沉箱作业者迅速浮出水面，当气压骤减时，溶解于血液和组织液中的02、C02和N2迅速游离，形成气泡。02和C02易再溶于体液，但N2溶解缓慢，遂在血液和组织液持续存在，在血管内造成气体栓塞。可见，沉箱病实质上是氮气栓塞，是气体栓塞的一种。因此最佳答案是D，而不是A。
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