29岁，女性
非法工作室，无资质人员注射透明质酸
锐针，双侧手背，近指节部位
注射后1小时自觉，左手三、四指指甲变紫色，两指掌侧有轻微刺痛感、变白且麻木，掌面远端1/3部位皮肤发红；伴随皮肤发红与痛感加剧，手指皮肤温度降低。
注射后18小时，到作者科室（医院整形美容科）就诊，发红面积扩大涵盖手背远端1/3部位、三、四指和几乎整个手掌面，伴明显痛感、麻木、感觉障碍、皮肤温度低，发红部位沿指掌动脉发展至远端指节（图1-A）；毛细血管充盈时间约9秒。
磁共振血管造影检查发现，第三尺骨指掌侧固有动脉阻塞（图2-A）。
诊断：指掌侧固有动脉阻塞。
治疗：二、三、四指近端指节部位注射透明质酸酶（每部位U）；
外用甘露醇、前列地尔、低分子量肝素、甲基强的松龙、头孢唑啉；
高压氧疗法+红外照射，温热手部。
治疗后，皮肤发红持续消退，毛细血管充盈时间减至5秒，但刺痛感和感觉障碍、皮肤温度低依然。
患者离院后一个月时复查，皮肤发红基本清退，手掌面远端残余轻微红发红，第三指仍有感觉障碍、皮肤温度低和轻微疼痛（图1-B）。
磁共振血管造影检查显示，第三尺骨指掌侧固有动脉再灌注（图2-B）。
讨论：手背动脉清晰可见，手部注射年轻化导致的严重并发症报道较少。指掌侧固有动脉作为手指部位的主要血供，其栓塞是本病例的主因。
注射部位接近指节，容易刺穿指掌侧固有动脉造成栓塞。本病例中的掌面和手背发红，机理类似透明质酸注射致盲。
在注射压力下，填充剂逆行至指掌侧总动脉、甚至表浅掌动脉弓，可能导致栓塞不止于一条掌侧固有动脉，因此本病例中第二、四指和掌面、手背均出现症状。手掌皮肤温度低则由动脉血流受损所致。
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