5月27日，我院成功完成一例左侧大脑中动脉急性闭塞的取栓术。
李大爷因“一过性意识丧失3小时”入院，入院NIHSS评分3分，急查头颅CT，排除脑出血。启动绿色通道，完善相关辅助检查，患者症状进行性加重，出现嗜睡、右侧肢体偏瘫、失语、双眼向左侧凝视，NIHSS评分14分，此时患者在溶栓时间窗内，立即采取静脉溶栓，溶栓后观察半小时，症状无明显缓解，评估患者为大血管急性闭塞，若不能及时开通闭塞的血管，轻者成为重度偏瘫，严重者会发生死亡。
取出的大量栓子适合本着“时间就是大脑”的治疗原则，与家属充分沟通颅内取栓的风险和必要性，神经内科介入团队首先为其进行DSA造影检查发现，左侧颈内动脉起始部重度狭窄、左侧大脑中M1段闭塞，立即给予左侧颈内动脉球囊扩张术，再引入抽吸导管及取栓支架，取出大量栓子，术中给予替洛非班溶栓治疗后，半小时后复查造影显示闭塞的左侧大脑中动脉M1段血管彻底打通，现患者恢复良好，右侧肢体肌力恢复3级、言语清晰流利，取得家属的认可和好评！
?彻底打通的脑动脉
知识科普目前脑卒中好发者为50～60岁以上的人群，起病前多有前驱症状，表现为头痛、头晕、短暂性肢体麻木、无力，说话不利索、流口水，哈欠连绵及视物模糊。在发病4.5小时内尽可能静脉溶栓治疗，发病6-8小时内可进行适当的急性期血管内干预，后循环血管可放宽至24小时。虽然指南提出血管内治疗时间可以延长到24小时，但每延误1分钟可致万脑细胞死亡。尤其对于大血管狭窄患者，静脉溶栓再通率低、静脉溶栓同时尽早行血管内治疗，患者获益明显。
脑动脉取栓术是一项高端的介入治疗，也是治疗急性缺血性脑卒中最先进的技术，其有效性已得到国际国内指南最高级别推荐。该手术不需要开颅，医生只需在患者大腿切开一个约3mm的小口，经股动脉将取栓支架及抽吸导管送入动脉闭塞近端，用支架“抓住”血栓，用导管吸住血栓，可以直接取出阻塞血管的血栓，使血管迅速再通，挽救患者脑组织，显著提高闭塞血管再通率，大大降低患者的死亡率及致残率。当然，任何治疗都有一定风险，脑动脉取栓术总体而言是安全的，但也存在出血、再通后的血管再次发生闭塞等风险。不过，由于大血管梗死本身的致死和致残率很高，故动脉取栓的获益大于风险。
走进我们神经内科位于新城院区病房楼3楼，开放床位45张，现有医护人员24人，其中主任医师1人，副主任医师1人，主治医师3人；护士13人，主管护师3人，护师3人。神经内科专业是市医药卫生系统重点学科，包含脑血管病、神经介入、神经系统感染性疾病、神经免疫、癫痫、帕金森病及其他运动障碍性疾病、神经心理和神经遗传等亚专科。其中以脑血管病、神经介入、癫痫诊治为特色。
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专家简介申红菊
本科学历 副主任医师 神经内科主任
山东省医师协会癫痫与发作性疾病分会、山东省康复医学会头痛分会、山东省卒中学会移动医疗分会、山东省健康管理协会神经病学分会、山东省康复医学会头痛分会、济南中医药学会脑病专业委员会委员等。
曾研医院、医院、山东省精神卫生中心。擅长脑血管病、神经血管介入、失眠、抑郁焦虑症、头痛、头晕等神经科疾病的诊治。
文字：神经内科
编辑：刘晓
编审：杨华
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