肝细胞癌是世界上最常见的癌症死亡原因之一,经动脉放射栓塞术(TARE)已被广泛应用于治疗肝细胞癌。近期,Cancers杂志上发表了来自韩国的多中心研究,评估接受TARE治疗的肝细胞癌(HCC)患者的长期临床结果。
从年到年,共纳入名接受TARE治疗的HCC患者。中位随访时间为16.9个月(范围:个月)。平均年龄60.6~12.6岁,男性例(78.5%)。HCC最常见的原因是乙肝病*感染(58.4%),其次是丙肝病*感染(28.2%)和酒精(6.7%)。绝大多数(90.6%)患者为未治疗的,12例(8.1%)患者曾行TACE,2例(1.3%)患者在TARE前曾行过手术。BCLCC期患者最多(41.6%),其次为B期(34.2%)和A期(24.2%)。58例(38.9%)患者发生门静脉血栓(PVT)。
67例(45.9%)患者观察到客观缓解,而疾病控制率为74.5%。与BCLCA和B期患者相比,BCLCC期患者的客观缓解率和疾病控制率显著降低(两者p0.)。
疗效评估
中位OS和PFS分别为18.6个月(范围:1-个月)和8.9个月(范围:0.7-个月)。1、2、3、5年的OS率分别为62.1%、45.2%、36.2%和30.9%,PFS率分别为42.4%、31.2%、22.7%和17.7%。
OS和PFS
CTPA组患者的中位OS显著优于B组(21.2vs.5个月,p0.),且无PVT患者明显优于PVT患者(24.4vs.7个月,p=0.)。BCLCA期的中位生存期为51.3个月,BCLCB期为27.5个月,BCLCC期为6.5个月,反映了肝功能和肿瘤侵袭性的影响。BCLCA期中位治疗至进展时间(TTP)为42.5个月,BCLCB期为12.7个月(p=0.),BCLCC期为8.9个月(p=0.)。
OS亚组分析
PFS也观察到了类似的结果,CTPA患者的中位PFS优于CTPB患者(9.3个月vs3.7个月,p0.),无PVT患者比PVT患者好(11.8vs.4.9个月,p=0.),BCLCA期患者PFS优于BCLCB期患者(25.7vs.12个月,p=0.),和BCLCC期患者(4.6个月,p0.)。
PFS亚组分析
有反应者(CR和PR)与无反应者相比较,中位OS(41.9个月vs11.6个月,p0.)和PFS(22个月vs.4.6个月,p0.)有显著统计学差异。
有无应答的OS和PFS差异
60例患者发生并发症(40.3%);其中,TARE后7天内4例发生3级不良事件(AEs)。由于患者可能有多个AE,根据*性分级共例,1/2级AE占总AE的91.1%,3级AE占8.9%。最常见的1/2级AEs为胃肠道症状,如腹痛、恶心、厌食、疲劳和腹泻。3级AEs包括恶心、厌食、腹痛改善无后遗症和其他AEs(胆囊炎、败血症、腹腔干剥离和HCC破裂)。
不良反应
综上,研究表明,经动脉放射栓塞术(TARE)治疗不可切除肝细胞癌(HCC)安全有效。
原始出处:
Yim,S.Y.;Chun,H.S.;Lee,J.S.;Lim,J.-H.;Kim,T.H.;Kim,B.K.;Kim,S.U.;Park,J.Y.;Ahn,S.H.;Kim,G.M.;etal.TransarterialRadioembolizationforUnresectableHepatocellularCarcinoma:Real-LifeEfficacyandSafetyAnalysisofKoreanPatients.Cancers,14,.