——摘自文章章节
介绍
肝细胞癌(HCC)是最常见的癌症，结果令人不满[1,2]。门静脉肿瘤血栓形成（PVTT）是最常见的预后危险因素。PVTT发生在44-62.2%的晚期HCC患者中，自然中位生存时间(MST)为2.7-4个月[3,4]。尽管最近在此类患者的治疗方面取得了进展，但对伴有PVTT的HCC患者的治疗策略仍存在争议。
根据巴塞罗那临床肝癌(BCLC)治疗策略，索拉非尼是合并PVTT的HCC患者唯一推荐的治疗方法。然而，最近的研究表明，如果肝功能良好且门静脉闭塞后侧支循环充足的HCC患者，即使在PVTT患者中也可以安全地进行TACE[5,6]。最近的一些研究表明，TACE可能有益于PVTT，但其效果有限[7-9]。TACE-S似乎是治疗伴有PVTT的HCC患者的一种有前途的方法。该疗法的几项回顾性和前瞻性研究总结了PVTT患者的疗效和安全性[10,11]。此外，对这种没有PVTT的不可切除HCC的新疗法的一些荟萃分析优化了这种治疗方式[12-15]。然而，需要额外的TACE-S治疗HCC与PVTT的随机对照研究(RCT)来确认该方法的有效性和安全性。
尽管这种联合疗法已用于患有PVTT的HCC患者，但目前关于治疗效果的数据存在争议，其临床作用尚未确定。在这里，我们对临床试验进行了首次系统评价和荟萃分析，以评估TACE-S和单独TACE治疗对伴有PVTT的HCC患者的疗效和安全性。
目的
经动脉化疗栓塞联合索拉非尼(TACE-S)在合并门静脉癌栓(PVTT)的肝细胞癌(HCC)中的益处仍存在争议。我们比较了TACE-S和TACE治疗HCC与PVTT的有效性和安全性。
材料和方法
系统检索CochraneLibrary、PubMed、EMBASE、VIP、万方和SinoMed数据库中使用TACE-S治疗PVTT的HCC研究。两位作者独立提取研究结果，包括总生存期（OS）、进展时间（TTP）、客观反应（肿瘤反应）和不良事件（AE）。结果
该评价纳入了8项高质量的回顾性研究，共名患者（TACE-S=，TACE=）。荟萃分析包括五项回顾性研究，共名患者（TACE-S=，TACE=）。客观缓解率（ORR，OR=3.59，95%CI=1.74-7.39；I2=21%，P=0.）和疾病控制率（DCR，OR=4.72，95%CI=1.75-12.72；I2=56）%,P=0.)青睐TACE-S。TACE-S显着增加6个月OS（OR=3.47；95%CI=2.47-4.89；I2=0%，P0.）和1年OS（OR=3.10；95%CI=2.22-4.33；I2=41%，P0.)。OS的风险比（HR）（HR=0.62；95%CI=0.51-0.75；I2=30%，P0.）也表明TACE-S优于TACE。TACE-S联合PVTT在门静脉一级分支和门静脉下级分支中的疗效优于门静脉主干和肠系膜上静脉上支。最常见的AE是手足皮肤反应（HFSR，；73%）、腹泻（；58%）和脱发（76；31%）；3/4级AE很少见。结论
与TACE相比，经动脉化疗栓塞联合索拉非尼(TACE-S)可改善伴有门静脉肿瘤血栓形成（PVTT）的肝细胞癌(HCC)患者的总生存期（OS）、ORR、进展时间（TTP）和DCR。END更多精彩内容欢迎