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TUhjnbcbe - 2022/7/15 18:37:00
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新的肺栓塞指南指出太过运用CT成像和血浆D-二聚体探测诊断肺栓塞,或许弊大于利。9月29号,美国医科大学(ACP)在AnnalsofInternalMedicine杂志上在线颁发了肺栓塞的最新指南。

指南指出血:浆D-二聚体检讨或许更合用于那些中等妨害的肺栓塞患者,而并不合用于低妨害患者。

波士病院急诊科的副主任AliS.Raja和ACP临床指南协会的共事写道:虽然入院、出院以及急诊产生肺栓塞的患者的CT检讨运用增进,不过没有左证证实CT检讨的增进可以改革患者预后。不需要的影象学检讨会形成潜在的妨害,囊括:增进消费、辐射泄漏、以及对检讨结束的随访。

做家发起基于患者肺栓塞的危险程度,再操纵威尔斯或日内瓦规矩抉择检讨方法。

低妨害患者:临床大夫应当运用肺栓塞消除准则(PERC)八项;倘若患者餍足整个8个诊断准则,则检讨形成的不利妨害就会对照高,因而没需要施行检讨。经过防止对低妨害患者施行D-二聚体探测,能防止D二聚体假阳性结束以及接下来不需要的CT检讨。值得注意的是,PERC不该该运用到中度妨害或高妨害人群中。

中度妨害患者(或生气足整个消除准则的低妨害患者):做家发起赋予高敏锐度的血浆D-二聚体探测做为初始检讨。超越50岁的患者,做家发起运用春秋校对阈值(春秋×10ng/mL,而不是本来的停止值ng/mL),由于一般的D-二聚体程度会跟着春秋的增加而增进。D-二聚体程度低于春秋校适值的患者不该担当任何影象学检讨。高程度的D-二聚体患者应当担当影象学的检讨。

高妨害患者:应当跳过D-二聚体探测,直接施行CT肺动脉造影,由于D-二聚体探测的阴性结束不能使这些患者消除影象学检讨的需要。倘若患者有肺动脉造影忌讳或肺动脉造影失效,临床大夫应当对患者施行肺通气/灌入显像。

新的指南是基于非系统性文件回想,被做为最好尝试发起(BestPracticeAdvice)而颁发说明。该指南旨在指点但不能替代临床大夫的判定。

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