年1月12日中病院心内科肺血管与血栓一病区柳志红老师团队胜利为一名大动脉炎、肺动脉狭隘、右肺动脉封闭伴重度肺动脉高压患者实行了肺动脉支架置入术，术后立刻，患者的肺动脉压根底降至寻常。这枚于左肺动脉骨干置入的是今朝国际上独一获批用于肺动脉狭隘的Pul-Stent支架（迈迪高峰Med-Zenith）。为此，记者特恭请柳志红老师及其团队赵机灵老师，就这回专属肺动脉支架置入术的相干境况实行逐个引见。
柳志红老师采访
肺动脉狭隘所带来的*害及其医治
柳志红老师示意，临床上致使继发性肺动脉狭隘的缘故有不少，包罗血管内（如肺动脉内的血栓、肿瘤、菌栓等壅塞肺动脉）、血管外（如纤维纵隔炎、肺结核、肿瘤、IgG4相干性疾病等压榨肺动脉）和血管壁自己的病变（如大动脉炎、韦格内氏肉芽肿等而至肺动脉狭隘）。不管何种缘故致使的肺动脉狭隘，都邑形成不同水准的肺动脉血流碰壁，进而使右心室排血碰壁，引发右室扩充、肥厚，以至右心萎缩而恐吓性命。
肺动脉狭隘的医治需求依照引发肺动脉狭隘的缘故采纳不同的医治计谋，包罗手术、染指和药物医治等多种医治法子。不管筛选哪类医治技能，复原血管畅通都是最为关键的，惟独束缚了肺动脉狭隘，复原肺动脉的畅通性，才干改正右心机能，复原患者的行动耐力。
肺血管相干疾病染指医治的异同
如前文所述，不少疾病都可引发肺动脉狭隘，应何如筛选公道的医治方法？柳志红老师引见道，静脉血栓栓塞症是第三大血汗管疾病，而肺栓塞是第三大血汗管病死因。血栓壅塞肺动脉会形成肺动脉狭隘，这类急性肺栓塞致使的狭隘经由踊跃的抗凝、溶栓医治，大部份患者能够显然好转，以至绝对复原。但可靠天下中肺栓塞屡屡被漏诊、误诊，假若没有实时觉察，榜样的医治，就大概进展成慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）。
今朝，国表里指南保举外科肺动脉内膜剥脱术做为医治CTEPH的首选法子。但当患者因各样不成抗力没法实行手术医治时，频年不休完备的经皮肺动脉球囊扩充术成为有用的替换医治法子，可极大革新患者预后。其它，CTEPH的医治还包罗永久抗凝医治，不妙手术以及赓续或术后残留肺动脉高压的患者能够服用靶向药物利奥西呱。
高发性大动脉炎是一种慢性炎症性动脉疾病，以头臂动脉受累至多，频年觉察肺动脉受累并不罕见，部份患者因肺动脉狭隘致使中重度肺动脉高压，一旦归并肺动脉高压，其临床预后更差。肺动脉炎行动期以激素、免疫统制剂加强抗炎为主，慢性期要紧针对血管狭隘采纳经皮血管肺动脉成形术和或血管内支架置入术。依照咱们往常的阅历天真球囊扩充浅显再狭隘，而经皮支架置入术远期结果更好。因而可知，不同缘故致使的肺动脉狭隘需归纳临床境况，同意越发因“病”制宜的医治计划。
“引领者”——肺动脉专属支架的运用
实践上，咱们团队肺血管病的染指医治已开展20余年，往常没有肺动脉专属支架，咱们多采用外周血管自膨胀式或球囊扩充式支架，屡屡因支架型号不全、支架适应性欠安等遭到束缚，致使不少患者没有符合的支架可用。因而，有限的医治筛选使不少如大动脉炎而至肺动脉狭隘患者未取得最为有用的医治。
Pul-Stent系列支架是一种特意策画用于肺动脉狭隘的支架，也是寰球独一获批用于医治肺动脉狭隘的支架。具备如下特征：采纳钴基合金材料激光镌刻而成，占有高强度的支持力以及优良的生物相容性；策画成半开环组织，S型连结，既保存了较高强度的支持力，同时也增添了支架的和婉性；对于分叉病变开窗，上风显著；该系列的轴向缩小率＜17%，弹性回缩率约2.5%，有益于术中定位及释放，推绝易浮现支架滑脱及脱载；Pul-Stent支架国有S、M、L三种系列（直径6-22mm）策画，且每个系列的长度均有6种型号，可餍足各样肺动脉狭隘病变的医治需求。
全程参加染指医治进程的赵机灵老师示意，充足的术前打算是要害前提，团队在术前对患者病变境况实行了通盘评价。Pul-Stent支架的操控性和和婉性特别适当肺动脉，因而，支架置入通盘进程操纵浅显，围手术期未浮现相干并发症，术后短期疗效切实，远期结果需求进一步随访察看。总而言之，Pul-Stent新式肺动脉支架置入术为成人肺血管狭隘患者供应了一种更平安、有用、广大的筛选。
赵机灵老师意会
病例回头该患者为一名40岁女性，3年前发端觉得行动后胸闷气短，近一年来上一层楼即觉得气促，于年11月首次就治于中病院，经系列审查诊断为大动脉炎、右肺动脉干远端次全封闭，左肺动脉干近端狭隘、右边颈总动脉狭隘、左边锁骨下动脉封闭、重度肺动脉高压和慢性肺源性心脏病（图1），并接纳糖皮质激素及校正心衰的药物医治。3个月后患者的肺动脉压力较前无显然变动，柳志红老师团队在议论后决议采纳进一步医治。
年1月12日为患者实行了肺动脉支架置入术，于左肺动脉骨干胜利置入一枚Pul-Stent支架，复查造影左肺动脉狭隘显然改正（图2），患者肺动脉压力由/17/47mmHg降至52/12/25mmHg（图3），术中患者无不适，围手术期未浮现并发症。
图1肺动脉CT及肺动脉造影显示左肺动脉干近端狭隘，
右肺动脉干远端次全封闭
图2复查造影左肺动脉狭隘显然改正
（A支架置入术前造影；B支架到位；
C释放支架；D支架置入术后造影）
图3左肺动脉狭隘近端与远端存在显然压力阶差（左图）
支架置入术后肺动脉压力波形（右图）
相干赏玩柳志红老师引见阜外中央
中病院肺血管病中央于年缔造，其前身是肺芥蒂探索室和心脏肺轮回探索室。近50年来，团队深耕于心肺轮回和肺血管病调理范围，不单是我国最先的心肺轮回探索基地，也是今朝国内最大的肺血管病疗养中央。睡觉呼吸阻碍与血汗管疾病干系亲密，是肺动脉高压产生、进展的缘故之一。
中央于年、年前后在意内科设立心肺行动室和睡觉呼吸监测室，完备了肺动脉高压的初期诊断、病因分类、危险分层、疗效及预后评价技能。年以来在国内前后领先开展了急性肺栓塞的Amplatz血栓融解术、球囊扩充及支架置入等肺血管病染指医治。年以来前后设立了国人私有的重症肺动脉高压右心萎缩吸入用伊洛前列素溶液、曲前列尼尔打针液给药法子归纳就治法子，极大的改正了就治胜利率，并在天下推行，抵达了国内当先水准。现时，中央每年收治肺血管病和右心疾病患者余例。
对于Pul-Stent支架Pul-Stent?肺动脉支架于年1月取得国度方剂监视办理同意上市，成为今朝寰球独一获批上市医治肺动脉狭隘的支架。
临盆企业北京迈迪高峰调理科技股分有限公司（迈迪高峰Med-Zenith），做为专心于血汗管医治范围的国度高新技艺企业，占有专利80余项，前后承当了国度“十二五”（E-Clip?左心耳并拢系统已获批）“十三五”（PT-Valve?染指肺动脉瓣膜）国度中心项目探索。
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