年1月15日至21日，由中华医学会北京分会（北京医学会）、北京医学会血管外科学分会主持，京城医科病院包办的“北京医学会血管外科学分会年会及北京血管外科周--模范、挑战与翻新”在线告成召开。大会打垮保守，初度面向宇宙，恭请来自浩大京表里行家学者就当今寰球血管病的热门题目举行宽泛和深入的商议，实质遮蔽积极脉，下肢动脉，头臂动脉，内脏动脉以及静脉疾病，血透通路疾病及血管病照看等畛域，刻意打算手术录播例，实质出色纷呈。
本期为众人带来京城医科病院血管外科冯海教导团队的出色病例分享《EVAR术后运用IBD再次腔内修理并保存髂内动脉1例》。
病例先容
病例先容：71岁男性，因复查发掘腹积极脉瘤增大，髂动脉覆膜支架脱节住院。
诊断：腹积极脉瘤覆膜支架植入术后、髂支覆膜支架脱节、高血压病。
既往史：7年前因“腹积极脉、髂动脉瘤”行EVAR。右边髂支“钟型腿”“三明治”技能桥接髂内、髂外分支覆膜支架。
查体：脐上扪及搏动性肿物6*7cm
手术流程：右边髂内动脉瘤样平添，弹簧圈栓塞脏支。使“钟型腿”转折为ENLWCEE“直筒型”腿。举行IBD支架的释放，从腹积极脉近心端举行导丝超选，从右边股动脉入路植入造影导管留置在腹积极脉和髂总动脉瘤瘤体内。IBD主体释放，次第植入两枚先健覆膜支架，型号为10mm*80mm、10mm*mm。末了取舍BARDFVL10mm*60mm，与IBD启齿端举行贴合，用SBI、coda球囊贴附。
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陈学明教导团队
《EVAR术后运用IBD再次腔内修理并保存髂内动脉1例》
商议枢纽
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冯海教导
这个病例解说了下列几点。第一，行使三明治再建技能经不起永劫间磨练，即使术中无显然内漏，但跟着时光伸长，瘤领会慢慢蔓延，致使远端髂支移位脱节。第二，一旦呈现移位，髂内动脉素来安顿的平行支架也会封闭，同时侵夺髂内动脉的空间，对二次行使IBD再建形成难度。第三，这个病人是髂内动脉结尾瘤样蔓延，以是先栓塞脏支，再栓塞壁支。由于术前电影所见和术中可操纵空间不同，髂内支架释放不易把控，是以术中操纵计划和预测手术计划有不同。
张宏鹏教导
这个手术对策计划很高明。当放了加硬导丝后，其血管样式和术前不一致，这类情状下咱们普遍用较软的导丝，用泥鳅导丝做牵张，便于操纵。其它手术门路较长，需求导管和导管鞘彼此合营，术中有许多圈套，对术者腔内技能请求很高。这个病例壁支对比粗壮，远期畅通率该当有保证。对于三明治术式，以前咱们也碰到过术中无内漏，但血栓化不齐备，终年累月动脉瘤慢慢增大，呈现移位和内漏。且这类病人远期呈现内漏，易呈现前兆分割的病症。为了保证远期成果，最佳有充实的锚定区。其它表取舍自膨的支架，需求取舍比衡量尺寸更大一点的，补救支架释放后的响应短缩。
辛世杰教导
第一，我以为从腋动脉入路更佳。第二，多操纵才华更老练。
术者团队简介
冯海教导
京城医科病院，血管外科，主任医生，医学博士。老练控制血管外科罕见疾病的诊治惯例，并对血管外科疑问病例积攒了必然的医治阅历。长于外周动脉及静脉疾病的腔内及外科医治。
北京医学会血管外科分会委员，华夏中西医连合学会第十届方圆血管专科委员会青年委员，华夏中西医连合学会方圆血管疾病专科委员会第1届暮年血管疾病行家委员会委员，华夏中西医连合学会方圆血管疾病专科委员会第2届糖尿病足行家委员会委员，北京中西医连合学会血管外科分会委员兼秘书，华夏医药教诲协会血管外科专科委员会常务委员等。
刘彬
京城医科病院，血管外科，主治医生华夏微轮回学会方圆血管疾病专科委员会中青年委员；华夏微轮回学会方圆血管疾病专科委员会下肢静脉腔内医治专科委员会委员；华夏医生协会腔内血管专科委员会药物行家委员会委员；国际血管同盟华夏分会门脉高压委员会委员。
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肩负编纂：Fortuna
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